Trattamento IVF+PGD

Tutti i trattamenti IVF iniziano con un corso di terapia ormonale per stimolare lo sviluppo di diversi follicoli nell'ovaio. Questi vengono raccolti come ovuli, che vengono poi fecondati in provetta ("in vitro") per creare diversi embrioni.

Dopo un periodo compreso tra due e cinque giorni in un incubatore, questi embrioni vengono trasferiti attraverso la vagina all'utero, dove avviene l'impianto e inizia la gravidanza. Tuttavia, come nella fecondazione in vitro e nella concezione naturale, non tutti gli embrioni si impiantano e diventano una gravidanza, motivo per cui gli embrioni in eccesso vengono congelati, in modo che un trasferimento successivo possa essere tentato se il primo fallisce. Il congelamento è ora parte integrante di ogni programma di IVF di ogni clinica.

La micromanipolazione è un metodo radicale di riproduzione assistita. È una delle procedure più efficaci per aiutare gli uomini a superare problemi di infertilità maschile e ha aiutato sempre più coppie che soffrono di infertilità dal 1992.

L'ICSI (Iniezione Intracitoplasmatica di Spermatozoi) è benefica per tutte le coppie, tuttavia è significativa per quelle in cui la fecondazione potrebbe essere difficile, anche quando vengono utilizzate procedure di fecondazione in vitro.

Al Kyrenia IVF, la procedura ICSI (Iniezione Intracitoplasmatica di Spermatozoi) viene eseguita di routine come parte di tutti i nostri trattamenti IVF, per garantire la fecondazione senza costi aggiuntivi.

La diagnosi genetica preimpianto (PGD) è una procedura eseguita prima dell'impianto per aiutare a identificare difetti genetici negli embrioni creati attraverso la fecondazione in vitro. La procedura viene utilizzata per evitare che certe malattie o disturbi vengano trasmessi al bambino.

Le coppie a rischio di trasmettere una malattia o condizione genetica possono qualificarsi per la Diagnosi Genetica Preimpianto (PGD) secondo i seguenti criteri:

• Donne di età pari o superiore a 35 anni
• Portatori di disordini genetici legati al sesso
• Portatori di difetti genetici di singoli geni
• Persone con disordini cromosomici
• Donne che hanno sperimentato aborti ricorrenti associati a problemi cromosomici
• Coppie che desiderano bilanciare la loro famiglia

Il PGD può identificare la presenza dei seguenti disturbi:

Disordini recessivi legati al sesso come emofilia, sindrome del cromosoma X fragile e la maggior parte delle distrofie neuromuscolari; disordini dominanti legati al sesso come sindrome di Rett, incontinentia pigmenti, pseudohipoparatiroidismo e rachitismo resistente alla vitamina D; disordini genetici di singoli geni come fibrosi cistica, malattia di Tay-Sachs, malattia di Huntington e anemia falciforme; e riarrangiamenti cromosomici come traslocazioni, inversioni, delezioni e aneuploidia.

Test medici necessari:

Test ormonali del sangue per le donne:

• FSH (ormone follicolo-stimolante)
• TSH (ormone stimolante la tiroide)
• E2 (estradiolo)
• Prolattina
• AMH (ormone anti-mulleriano)

Ecografia transvaginale (Ultrasound Scan) per la valutazione ovarica e uterina:

Lo scopo di queste scansioni è misurare la risposta ai farmaci. Più precisamente, lo scopo della scansione è il seguente:

• Valutazione dell'aspetto e dello spessore dell'endometrio.
• Valutazione delle condizioni dell'utero (per assicurarsi che non ci siano patologie uterine che potrebbero interferire con il trattamento).
• Valutazione delle ovaie.

Analisi del liquido seminale:

Un'analisi del liquido seminale aiuta a valutare la qualità di un campione di sperma in relazione a parametri chiave, inclusi volume, concentrazione per mL, motilità, morfologia, pH e conta delle cellule rotonde.

Screening per malattie infettive:

• Anti-HIV – test per l'infezione da HIV/AIDS
• Anti-HCV – test per l'infezione da virus dell'epatite C
• Rubella IgG-IgM – test per l'infezione da rosolia
• CMV IgG – test per l'infezione da citomegalovirus
• HbsAg – test per l'infezione da virus dell'epatite B
• VDRL – test per la sifilide
• Anti-Hbs

Come iniziare il trattamento:

Passo 1:

Leggere tutto attentamente e inviare tutte le domande al vostro coordinatore. Non esitate a porre tutte le domande che desiderate. Sappiate che avete il diritto di programmare una chiamata o una videochiamata in qualsiasi momento per chiedere e conoscere il vostro coordinatore e il medico.

Crediamo che il rapporto tra il medico e il paziente sia molto importante, poiché il medico eseguirà il trattamento, ed è importante sentirsi a proprio agio e rilassati con il medico.

Passo 2:

Compilare il modulo di domanda inviato dal coordinatore, oppure programmare una chiamata con il coordinatore e rispondere alle sue domande.

Passo 3:

Programmare la data di un'ecografia pelvica con il proprio ginecologo. Inoltre, i test medici devono essere eseguiti.

Passo 4:

Inviare il modulo di domanda, i risultati dei test medici e l'ecografia al coordinatore.

Passo 5:

Una volta inviati i risultati, il coordinatore invierà entro 24 ore una lettera di valutazione dal medico. Questa lettera di valutazione conterrà tutte le informazioni sulla vostra situazione, i tassi di successo, il miglior trattamento per voi e consigli utili.

Passo 6:

A questo punto, una volta organizzato tutto, riceverete il protocollo di trattamento medico e una prescrizione per iniziare il trattamento.

Scansione iniziale:

Il primo giorno del ciclo mestruale segna il primo giorno del processo di trattamento con i farmaci. Al decimo giorno si vola a Cipro. Il coordinatore vi contatterà per informarvi sull'orario di prelievo per gli appuntamenti a Cipro.

La scansione iniziale consiste in un'ecografia transvaginale per verificare lo sviluppo dei follicoli. Se necessario, il dottor Verda può prescrivere farmaci di stimolazione aggiuntivi in questa fase. Se le uova sono pronte, le nostre infermiere somministreranno una iniezione di stimolo per l'ovulazione quella sera nel vostro hotel. L'iniezione stimola la maturazione finale delle uova nelle ovaie. Le uova saranno raccolte 34-36 ore dopo la somministrazione dell'iniezione.

Raccolta di ovuli e sperma

Il nostro team ti informerà sull'orario di prelievo per il giorno della raccolta degli ovuli. All'arrivo all'ospedale, un'infermiera ti mostrerà la stanza e ti fornirà gli indumenti necessari per la procedura. Verrai portata in sala operatoria, dove sarai sedata e dormirai per tutto il tempo della procedura. (Poiché sarai sedata, non devi mangiare né bere dopo mezzanotte la sera precedente e ti ricorderemo questo quando sarai a Cipro).

I tuoi ovuli verranno raccolti sotto guida ecografica transvaginale. Un ago viene inserito attraverso la parete vaginale nelle ovaie, utilizzando l'ecografia per localizzare ogni follicolo. Il fluido follicolare viene aspirato per ottenere gli ovuli. Generalmente, il prelievo degli ovuli dura 20-30 minuti.

Potresti provare dei crampi e una leggera emorragia dopo la procedura, ma è del tutto normale. Potrai assumere un analgesico leggero se necessario.

Durante la raccolta degli ovuli, il nostro team al Kyrenia IVF preparerà il campione di sperma del tuo partner (o donatore). Si consiglia di astenersi dall'eiaculazione per due o tre giorni prima di fornire il campione di sperma.

Fertilizzazione

Gli spermatozoi più mobili vengono selezionati per la fertilizzazione. Per garantire la fertilizzazione, il nostro team utilizza la procedura ICSI. Questa tecnica prevede l'inseminazione dello sperma in ciascun ovulo tramite micro-iniezione. Una volta che hai avuto il riposo appropriato, il nostro team di trasferimento ti porterà indietro al tuo hotel. I nostri medici discuteranno con te il numero di ovuli raccolti e la qualità dello sperma. Il nostro team discuterà anche con te qualsiasi altra informazione riguardante le procedure effettuate quel giorno. Dopo 24 ore, riceverai un aggiornamento sul processo di fertilizzazione e sul numero di embrioni.

Trasferimento degli embrioni

Gli embrioni vengono trasferiti al terzo o quinto giorno di sviluppo. Il nostro empatico embriologo è altamente qualificato nel riconoscere gli embrioni sani e, in alcuni casi, può raccomandare di prolungare lo sviluppo degli embrioni fino al quinto giorno, noto anche come fase di blastocisti.

Il trasferimento di blastocisti è comune nei cicli di fecondazione in vitro (IVF) poiché può aumentare le probabilità di successo riducendo la probabilità di gravidanze multiple. Il dottor Verda lavorerà a stretto contatto con il nostro embriologo per determinare se un trasferimento al terzo o quinto giorno è ideale per te.

Il giorno del trasferimento, il dottor Verda discuterà con te la qualità e la quantità dei tuoi embrioni. Potrai quindi decidere quanti desideri trasferire. Ancora una volta, ti verrà mostrata una stanza e ti verranno forniti gli indumenti necessari. Gli embrioni vengono trasferiti nell'utero tramite un morbido catetere per il trasferimento di embrioni. Questa procedura indolore è simile a un Pap test e non richiede anestesia. Gli embrioni vengono posti in una piccola quantità di fluido all'interno del catetere, che viene passato attraverso la cervice durante un esame con speculum e sotto guida ecografica. Gli embrioni vengono posizionati in modo da raggiungere la parte superiore dell'utero. Il catetere viene rimosso e controllato per assicurarsi che tutti gli embrioni siano stati trasferiti. Si richiede di avere la vescica piena per la procedura di trasferimento e si consiglia di iniziare a bere acqua mentre si va all'ospedale. Dopo il trasferimento degli embrioni, il tuo letto verrà spostato dalla sala operatoria nella tua stanza privata, mentre rimani sdraiata sulla schiena.

Poiché devi rimanere il più piatta possibile, un vaso da notte ti sarà portato dall'infermiera circa 15 minuti dopo la procedura di trasferimento, se necessario.

Se desideri utilizzare la crioconservazione, gli embrioni di buona qualità che non vengono trasferiti possono essere congelati in azoto liquido, etichettati con cura e conservati nella banca degli embrioni. Questi possono essere utilizzati in cicli successivi se la gravidanza non viene raggiunta al primo tentativo o se decidi di avere più figli in seguito.

Il Risultato

Il test più accurato per la gravidanza è il test del sangue beta HCG, che deve essere effettuato 12 giorni dopo il trasferimento degli embrioni (il giorno 1 è il giorno successivo al trasferimento). HCG è noto anche come "ormone della gravidanza". Il corpo inizia a produrre HCG quando un embrione inizia a impiantarsi nell'utero. Sebbene comprendiamo che molti futuri genitori sono ansiosi di conoscere i risultati a casa, si prega di aspettare fino al giorno 12. L'iniezione di stimolo all'ovulazione che l'infermiera ha somministrato prima della raccolta degli ovuli contiene HCG e se si esegue il test troppo presto si potrebbe rilevare tracce di questo e NON l'HCG prodotto dalla gravidanza. L'iniezione può rimanere nel sistema per 8-10 giorni, quindi testare troppo presto potrebbe dare un risultato falso positivo. Il test del sangue beta HCG indicherà il livello dell'ormone HCG presente.

In alcuni casi, può essere difficile eseguire un test del sangue. Un test di gravidanza casalingo indicherà se c'è HCG rilevabile nelle urine, ma non il livello presente. Si consiglia di eseguire un test di gravidanza casalingo 14 giorni dopo il trasferimento degli embrioni. Si prega di notare che HCG è presente nelle urine con la massima concentrazione al mattino presto.

Se ottieni un risultato positivo, è molto importante che continui a prendere la terapia come indicato dal dottor Verda. Inoltre, potresti informare il tuo medico o ginecologo poiché avrai bisogno di supporto e di test e scansioni successivi. Dovresti ripetere il test beta HCG ogni 2-3 giorni. L'obiettivo è avere il livello di HCG raddoppiato ogni 3 giorni. Se necessario, dovrebbe essere effettuato un altro test beta entro 2-3 giorni. Se tutti e tre i test beta indicano una gravidanza sana, verrà programmata un'ecografia vaginale tra la 6ª e l'8ª settimana di gravidanza. In quel momento, il medico cercherà il battito cardiaco e il sacco gestazionale per confermare la gravidanza.

Se il risultato è negativo e hai effettuato un test del sangue il giorno 12, tutta la terapia deve cessare immediatamente. Se il risultato è negativo e hai eseguito un test delle urine il giorno 14, consigliamo di continuare a seguire la terapia come indicato dal dottor Verda per altri 2 giorni e ripetere il test. Se il risultato è ancora negativo, tutta la terapia deve essere interrotta immediatamente.

Un risultato negativo del test di gravidanza può essere devastante. Il dottor Verda e lo staff di Kyrenia IVF sono disponibili per rispondere a qualsiasi domanda sulla procedura e discutere ulteriori opzioni per te.